鼻内镜手术

鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行，且利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理，可恢复鼻窦的通气和引流功能。在直视下手术组织损伤少、出血少、术中视野清晰，可以避免一些并发症的发生，成为常规鼻、鼻窦手术。

　　一、适应症

　　1、额窦较大囊肿，侵及筛窦而且鼻腔内可见中鼻道膨出或中鼻甲呈现光滑的膨隆者；

　　2、蝶窦病变包括蝶窦囊肿、蝶窦真菌病或是蝶窦内占位性病变；

　　3、筛窦炎症，鼻顶筛窦息肉，经多次手术仍有复发者；

　　4、筛蝶窦内异物；

　　5、上颌窦病变行上颌窦活检术，或慢性复发性上颌窦炎经保守治疗无效；

　　6、鼻痒、打嚏、流清水涕者可经鼻内镜下行筛前神经切除术。

　　二、鼻内镜外科技术应用

　　（一）鼻内镜下鼻腔手术

　　1、难治性鼻出血

　　2、鼻中隔偏曲矫正

　　3、后鼻孔闭锁修复

　　4、筛前神经切断、翼管神经切断

　　5、腺样体切除及鼻咽部病变切除

　　6、鼻腔良恶性肿瘤、占位切除

　　（二）鼻内镜下鼻窦手术

　　1、筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦开放术

　　2、鼻窦良恶性肿瘤、占位清除术

　　三、鼻内镜手术后注意事项

　　1、术后需要坚持鼻腔生理盐水冲洗，每次500ml，每天2-3次，这样既可以保持鼻腔湿润，又可以清除术后鼻腔的分泌物，促进鼻腔黏膜正常生理功能的恢复。

　　2、术后坚持局部鼻用激素治疗。布地奈德/辅舒良/内舒拿鼻用喷雾剂，每天1次，每次2喷，坚持3个月。

　　3、术后定期鼻内镜复查。术后2周，4周，2月，3月，6月需要最少进行5次鼻内镜检查，清除难以冲洗的干痂，清除可能导致复发的水肿病变组织，有利于防止复发，提高手术疗效。

　　4、减少挖鼻、用力擤鼻、搓鼻、用力大便等不良生活习惯。

　　5、注意休息，保暖，天气干燥或雾霾严重时应佩戴口罩，坚持半年以上。

　　6、出院后出现不明原因发热、鼻腔出血、大量脓性分泌物时应随时到医院就诊。