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疼痛治疗,“神经阻滞”和“封闭”不是一回事儿!
发布时间:2019-02-20     发布人:cdxhyy1958

大多数来到疼痛科就诊的病人一听说“神经阻滞治疗”,就问:

“是不是打封闭针啊?”

“封闭,打打针,治标不治本!”

“打多了骨头会变脆吗?”

……

其实,这是一种误解。正解是:“神经阻滞”和“封闭”不是一回事儿。


1何为神经阻滞

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直接在神经干、丛、脑神经或脊神经根、交感神经节等神经阻滞内或附近注入药物或给予物理性刺激而阻断神经传导功能称为神经阻滞。这种通过神经阻滞达到接触疼痛,改善血液循环,治疗疼痛性疾病的疗法称之为神经阻滞疗法。


2何为封闭

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“封闭”这一词起源于前苏联和英国,又称普鲁卡因封闭疗法,是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点周围,以阻断病变部位的不正常刺激向大脑的传导,因而改变病变部位的新陈代谢,加速疾病恢复,又俗称“病灶注射”。

常用药物除了局麻药,还有强的松龙、地塞米松等激素,具有操作简单、并发症少等特点,“打封闭”本身也没有那么可怕。由于“打封闭”的注射液中含有强的松龙、地塞米松等激素的成份,有的医生对激素的相关药理知识不熟悉,不合理选择病例、不合理安排用药量和给药时间而长期大量应用激素造成的“骨脆”,“脸肿”、内分泌失调等等严重并发症。这是极其极端的例子。


3神经阻滞平反!

 

神经阻滞的英文是“Neural blockade”或“Nerve block”,这一术语已被全世界应用了近百年了,目前仍在应用;它的本意是用药物等手段阻止了神经冲动的传导,无论如何也不应翻译成“封闭”或“神经封闭”

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可是,目前仍有不少医生讲“神经阻滞”称为“封闭”。“封闭”一词是在五十年代产生于国内的,那时由于和国外的学术信息交流很困难,难以了解国外的正确的术语,是可以理解的。时间长了,也就被叫习惯了。但时至今日,还是提倡使用正确的国际通用的医学术语为好。


4二者有何不同

 使用药物不同。

“封闭”一般使用较高浓度的局麻药,而“神经阻滞”一般使用的局麻药浓度较低;另外,“封闭”注射药物一般含有局麻药、激素等,而“神经阻滞”一般仅用局麻药。

② 治疗部位不同。

封闭注射药物的部位是痛点注射,即哪痛打哪”;神经阻滞是按神经解剖的走行和分布规律进行药物注射,如临床常用的星状神经节阻滞,治疗部位是在颈部,但可治疗神经衰弱、头痛头晕、失眠、颈椎病及面神经炎等多种疾病。

③ 技术操作难易和疗效高低不同。

“封闭”只是把药物注射到病变部位的近端或附近就达到目的,精确度要求不高。而神经阻滞技术难度较大、操作复杂、要求精确,必须经过长期的专业培训才能正确实施。

④ 对诊断的要求不同。

一般认为,“封闭”治疗前诊断不一定明确,注射部位也不一定是病灶,因此诊断不明确也可以进行,往往疼痛减轻了但病灶仍有发展。而神经阻滞治疗前,必须明确诊断,了解病灶所在,药物必须注射到相应神经解剖位置。

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