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“要命”的咽喉疼—— 急性会厌炎
发布时间:2019-02-20     发布人:cdxhyy1958

 急性会厌炎是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一,主要表现为吞咽及呼吸困难并伴有全身中毒症状。急性会厌炎病情进展十分迅速,多数患者经及时治疗可获得痊愈,少数病情凶险,很快窒息,死亡率较高。

 

1、急性会厌炎的病因有哪些呢?

   A.感染

   B.外伤

   C.变态反应(超敏反应)

   D.临近器官的急性炎症

 

2、有什么临床表现?

急性会厌炎起病急骤,病程进展非常迅速,主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。

A.全身症状

起病急骤,体温在38℃~39℃之间,少数可高达40℃以上,此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老患者全身症状多较明显,病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭,表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降,甚至昏厥、休克。

B.局部症状

(1)多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重,伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。

(2)吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀,严重影响吞咽功能,甚至唾液也难咽下。

(3)因会厌肿胀发音含糊,患者多有咽喉阻塞感,语声含糊不清。声带常不受累,很少有声音嘶哑。

C.呼吸困难

多在发病24小时内出现,当会厌高度肿胀,声门变小,黏痰阻塞时,出现吸气性呼吸困难,伴有吸气性喉鸣;重症者呼吸困难出现早,进展迅速,数小时内可以引起窒息。

 

3、急性会厌炎治疗怎么治疗?

急性会厌炎是喉科的急重症。怀疑急性会厌炎的患者,都应当马上去医院就诊,一旦确诊,大部分患者需住治疗院。在药物治疗的同时,做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。

A.药物治疗

(1)全身早期应用足量抗生素及糖皮质激素,控制感染或炎症;

(2)局部治疗局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗,可减轻局部水肿,促进炎症消退。

B.手术治疗

(1)若药物治疗后呼吸困难改善不明显,需建立人工气道包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。

(2)切开排脓术如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术,有利于迅速控制感染,并可减少抗生素药物的用量,减轻毒血症,缩短病程。如感染灶尚未局限时,不可过早进行切开,以免炎症扩散。


4、预后

急性会厌炎患者经及时救治后一般预后好,大多数患者可治愈。部分患者未得到及时治疗,则预后较差,严重的可以导致死亡。   


5、预防

预防急性会厌炎的发生,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力。对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延。要保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。

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