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手部肌腱损伤的术后康复锻炼
发布时间:2018-08-01     发布人:cdxhyy1958

手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并指神经伤骨折等,也可有闭合性撕裂。由于手内肌仍完整,掌指关节屈曲不受影响。手部肌腱损伤是手部常见的损伤,处理不当往往造成水肿肌腱粘连肌腱断裂等并发症,导致手指功能严重障碍。

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症状:肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。如指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。

伸肌腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现畸形。有时肌腱不完全断裂,关节虽仍能活动,但作抗阻力试验时无力、疼痛。

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本病的预防主要是要正确指导术后功能锻炼:

⑴早期无阻抗功能锻炼。术后1~3周限制性被动活动,以促进新生胶原纤维形成纵向排列,减少粘连,促进愈合。此期在医务人员的严格指导下行患肢(指)被动屈曲、伸直活动,方法同上。

⑵中期无阻抗的功能锻炼。术后4~5周,指导患者轻度主动活动患肢(指),练习时动作缓和,用力适当,每日10次,每次5min,以引起轻度酸胀为宜,避免暴力性动作。对肌肉和关节进行按摩,配合采用局部理疗,如超短波、频谱等疗法。

⑶后期逐渐增加阻抗的功能锻炼。术后6~10周变被动活动为主动活动患肢(指)20次,每1~2小时重复1次,练习时掌握动作要领,功能活动由简到繁,循序渐进。鼓励病人做日常生活动作。4~8周后完全去除石膏保护负重锻炼,渐进加大阻抗活动;10周后根据病人的工作性质或意愿进行各种不同的作业训练,为回归社会,恢复工作做好准备。



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